АРМ стоматолога

Материал из kz
Перейти к: навигация, поиск

Содержание

Общая информация

Назначение

Автоматизированное рабочее место врача-стоматолога предназначено для автоматизации ввода данных по случаям оказания медицинской помощи по стоматологии.

Функции АРМ

Функции АРМ врача-стоматолога:

  • предоставляет возможность работы с расписанием;
  • выписка направления и запись пациента;
  • вести прием пациентов по списку записанных;
  • контролировать очередь по профилю;
  • выполнять поиск по регистру прикрепленного населения;
  • просматривать журнал направлений;
  • работать с Электронной медицинской картой пациента;
  • работать с картами диспансерных больных;
  • получать данные о заключениях ВК;
  • выполнять поиск участков по адресу.

В отношении конкретного пациента АРМ врача позволяет вносить в систему и получать данные о случаях:

  • амбулаторно-поликлинического лечения по стоматологии;
  • прикрепления;
  • постановки на диспансерный учет
  • записи на прием;
  • направления на ВК.
  • Просмотр информации о событиях оказания медицинских услуг.

Условия доступа к функционалу АРМ

Описание условий доступа приведено на странице Автоматизированное рабочее место. Условия доступа.

Начало работы с АРМом

Для входа в АРМ нажмите кнопку Рабочее место на панели главного меню.

2013-03-28 090028.png

Загрузится главное окно АРМ.

Для смены места работы нажмите на гиперссылку наименования места работы и выберите в выпадающем списке нужное.

Для указания места работы загружаемого по умолчанию выберите пункт Выбор места работы по умолчанию.

Укажите нужное место работы в списке, для подтверждения нажмите кнопку Выбрать.

2013-03-28 090326.png

Если пользователь не является врачом и у него не определено место работы, то отобразится сообщение "К сожалению у врача нет ни одного места работы", работа в АРМ будет невозможна.

Prim.png Примечание - Если у пользователя нет доступа к АРМ (например, оператор), то форма выбора АРМ не отображается.

Для смены МО пользователя нажмите кнопку Сервис на панели главного меню. Выберите пункт Выбор МО. Отобразится форма выбора МО.

2014-01-13 134626.png

Укажите необходимую МО и нажмите кнопку Выбрать.

Prim.png Примечание - Смена МО доступно только пользователю с правами суперадминистратора.

Описание главной формы АРМ врача стоматолога

2013-08-29 170206.png

См. Главное окно Системы.

Основные элементы интерфейса главной формы АРМ:

  • Панель настройки даты/периода отображения записей в списке.
  • Панель фильтров.
  • Расписание работы.
  • Панель управления с кнопками быстрого доступа к основным командам.
  • Боковая панель для доступа к расширенным функциям АРМ.

Выбор АРМ

После авторизации в Системе, отобразится главная форма АРМ, либо место работы, указанное по умолчанию.

Место работы пользователя – в заголовке формы отображается название автоматизированного рабочего места пользователя в виде гиперссылки, в котором осуществляется работа пользователя. Используется для просмотра информации об имеющихся местах работы и для смены места работы.

Выбор даты/периода отображения записей в списке

Для выбора даты/периода за который будут отображаться записи в списке главной формы используется Календарь.

2014-07-23 105806.png

Для выбора дня или диапазона дат используются следующие инструменты:

  • Календарь - позволяет выбрать день, или диапазон дат.
  • Предыдущий и Следующий - переход на день или период раньше/позже.
  • День - формирует список заявок на указанную дату.
  • Неделя - формирует список заявок на указанную неделю.
  • Месяц - формирует список заявок на указанный месяц.

В списке отобразится расписание за выбранный интервал/на выбранную дату.

Панель фильтров

Для отображения панели фильтров:

  1. Нажмите кнопку Фильтры, расположенную в шапке списка.
  2. Отобразится строка для ввода параметров фильтра.
  3. Введите критерий в соответствующее поле, нажмите клавишу Enter.
  4. Список будет отфильтрован в соответствии с указанным значением в фильтре.
  5. Для сброса значений фильтра нажмите кнопку Очистить.

Описание полей фильтра:

  • Фамилия - поиск по первым буквы фамилии пациента
  • Имя - поиск по первым буквы имени пациента
  • Отчество - поиск по первым буквы отчества пациента
  • ДР - дата рождения, можно выбрать из календаря.

Журнал рабочего места

На главной форме отображается расписание работы и записи пациентов

Для управления внешним видом списка, выберите столбцы для отображения.

Prim.png Примечание – Список может быть отсортирован или сгруппирован в зависимости от потребностей пользователя.

По умолчанию выводится список пациентов, записанных на текущую дату.

Описание полей списка журнала рабочего места:

  • "Осмотр" – проставляется флаг после осмотра пациента и ввода данных о посещении.
  • "Дата" - дата приема пациента.
  • "Запись" - время, на которое записан пациент.
  • "Прием" - время, когда пациент был принят (заполняется после ввода данных о посещении).
  • "Фамилия Имя Отчество" - фамилия, имя, отчество пациента.
  • "Дата рождения" - дата рождения пациента.
  • "Возраст" - возраст пациента в годах на дату приема.
  • "Направление" - признак наличия направления.
  • "Телефон" - контактный телефон.
  • "БДЗ" - проставляется «флаг» в случае, если пациент включен в базу данных застрахованных.
  • "ФЛ" - признак наличия федеральной льготы.
  • "РЛ" - признак наличия региональной льготы.
  • "ЛПУ прикр." - указывается МО прикрепления пациента.
  • "Участок" – проставляется наименование участка, к которому прикреплен пациент
  • "Записан" - отображается дата и время, когда был записан пациент
  • "Оператор" - кто записал: МО и специальность направившего специалиста.

Данные в списке можно сортировать, подробнее об управлении отображением информации в списке см. Работа со списком.

Панель управления

Панель управления списком позволяет выполнить следующие действия:

  • Открыть ЭМК - открыть ЭМК выбранного пациента в списке.
  • Принять без записи - принять пациента без предварительной записи.
  • Записать пациента - записать выбранного пациента (выбрать время в расписании).
  • Записать из очереди - записать пациента из очереди по профилю.
  • Отклонить
  • Убрать в очередь
  • Обновить - обновить список записей для получения актуальной информации.
  • Печать - выбора варианта печати из выпадающего списка:
    • Печать - печать выбранной записи.
    • Печать всего списка - печать списка записанных за выбранный период.
  • Дополнительно - дополнительный действия. Значение выбирается из выпадающего списка.
    • Перезаписать - вызов формы Мастер выписки направлений для выбора другого времени записи. Действие не доступно для пациентов без записи, т.е. без конкретного времени записи.
  • Действия:
    • Свернуть все - свернуть все записи по дню в группу записей.
    • Развернуть все - развернуть все записи. Отобразится полное расписание на день.


Описание боковой панели главной формы АРМ

Боковая панель расположена в левой части формы, для удобства работы она может быть скрыта/развернута.

Для отображения/ скрытия боковой панели используется кнопка используется кнопка с изображением стрелки 2016-01-29 100432.png в верхней части формы. Для прокрутки кнопок боковой панели используются кнопки расположенные вверху и внизу списка.

2014-07-23 093956.png Работа с записью - редактирование расписания работы.
2014-07-28 164234.png Журнал направлений и записей - работа с очередью по профилю
2014-10-30 144224.png Средний медперсонал - доступ среднего медицинского персонала.
Spravochniky.png Справочники:
2016-02-11 091400.png Диспансерное наблюдение:
2016-02-11 091400.png Диспансеризация
2016-02-11 091448.png ТАП по стоматологии:
2016-02-11 083609.png Патоморфология - работа с направлениями и протоколами на патоморфогистологические и патологогистологические исследования
2014-10-02 140754.png Поиск человека
2014-10-02 140647.png РПН: Поиск - открывает форму поиска карты пациента по регистру прикрепленного населения к текущей МО.
2014-10-02 140442.png Сервис:
2013-09-27 14203137.png Сообщения - просмотр уведомлений, поступивших врачу.
2013-09-27 14203139.png Поиск участков - поиск участков и врачей по заданному адресу.
Shablony documentov.png Шаблоны документов - выбор и редактирование шаблонов.
2013-09-27 142031310.png Отчеты - работа с отчетностью.

Описание ЭМК по стоматологии

Общие принципы работы с ЭМК приведены на странице Электронная медицинская карта.

2013-08-17 132519.png

Из ЭМК врач стоматолог может:

  • создать новый случай стоматологического лечения;
  • прикрепить пациента к МО;
  • поставить пациента на диспансерный учет;
  • записать пациента к специалисту другого отделения МО;
  • выписать направление на врачебную комиссию;
  • внести изменения в талон АПЛ по стоматологии;
  • вывести на печать талон АПЛ, карту 043/у, вкладыш в карту;
  • добавить посещение в рамках существующего случая АПЛ;
  • внести данные о ЛВН;
  • создать какой-либо документ в свободной форме для выдачи его на руки пациенту;
  • создать протокол осмотра и распечатать его;
  • внести данные об оказанных на приеме услугах;
  • выписать назначения и записать пациента на получение соответствующей услуги;
  • ознакомиться с результатами исследования;
  • записать пациента на прием или консультацию, в т.ч. с выпиской электронного направления
  • ввести информацию об осмотре полости рта в зубную карты (зубную формулу), пародонтограмму, просмотреть предыдущие результаты осмотров, вывести на печать.

Для выполнения этих действий предназначены: меню ввода данных, контекстное меню дерева ЭМК и интерактивные документы. Далее описывается функционал каждого из этих элементов.

Боковая панель ЭМК по стоматологии

На боковой панели ЭМК расположены кнопки с часто используемыми функциями. При наведении на кнопку указателя мыши на экране отобразится примечание о действии, осуществляемом этой кнопкой:

2013-08-17 135235.png Талон амбулаторного пациента: Добавление создать новый случай стоматологического посещения.
Emk knop prikr.png РПН: Добавление прикрепить пациента к МО.
Emk knop disp.png Поставить на диспансерный учет добавить карту диспансерного учета.
Emk knop rasp.png Открыть часто используемое расписание открытие формы работы с расписанием. Отобразится форма выбора расписания, которые пользователь вызывал за последнее время.
Emk knop vk.png Выписать направление на ВК открыть форму "Направление на ВК".
2013-09-27 14203136.png Журнал событий пациента просмотр журнала событий по пациенту.

Контекстное меню дерева ЭМК

При нажатии правой кнопкой мыши на запись о каком-либо событии в дереве ЭМК на экране отображается список действий, которые можно осуществить по отношению к выбранному событию.

Возможные действия, вызываемые через контекстное меню:

  • Открыть <событие> - отобразить данные о событии в панели просмотра;
  • Добавить/создать <событие> - добавить новое событие, откроется форма ввода данных. См. Посещение пациентом поликлиники (стоматология): Добавление.
  • Добавить услугу - добавление услуги в рамках выбранного события.
  • Добавить ЛВН - добавить документ о нетрудоспособности.
  • Удалить <событие> - удалить выбранное событие.

2013-08-17 140057.png

Интерактивные документы

Для просмотра информации перейдите по ссылке Интерактивный документ.

Виды интерактивных документов

  • Интерактивный документ "Случай АПЛ" - отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи о случае амбулаторно-поликлинического лечения.
  • Интерактивный документ "Посещение" - отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи о посещении, а также и в случае АПЛ.
  • Интерактивный документ "Случай АПЛ по стоматологии"- отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи о стоматологическом случае амбулаторно-поликлинического лечения.
  • Интерактивный документ "Рецепт" - отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи о рецепте.
  • Интерактивный документ "Карта выбывшего из стационара" - отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи о стационарном случае лечения.
  • Интерактивный документ "Параклиническая услуга" - отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи об оказанной параклинической услуге.
  • Интерактивный документ "Протокол ВК" - отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи о проведенной врачебной комиссии. ** Если в рамках случая есть диагноз, имеющий ограниченный доступ (раздел Группа диагнозов вкладки Ограничение прав доступа формы Параметры системы, см. подробнее Параметры системы), отображается в ЭМК только для пользователей, параметры которых совпадают с параметрами, указанными в разделе Доступ к группе диагнозов соответствующей группы диагнозов.
    • Если документ был создан в МО с ограниченным доступом (раздел Группы медицинских организаций вкладки Ограничение прав доступа формы Параметры системы, см. подробнее Параметры системы), отображается в ЭМК только для пользователей, параметры которых совпадают с параметрами, указанными в разделе Доступ к группе диагнозов соответствующей группы медицинских организаций.
  • Интерактивный документ "Карта вызова" - отображается в панели просмотра при выборе в дереве ЭМК записи о вызове СМП
    • Если в рамках случая есть диагноз (основной или сопутствующий), имеющий ограниченный доступ (раздел Группы медицинских организаций вкладки Ограничение прав доступа формы Параметры системы, см. подробнее Параметры системы), отображается в ЭМК только для пользователей, параметры которых совпадают с параметрами, указанными в разделе Доступ к группе диагнозов соответствующей группы диагнозов.
    • Если документ был создан в МО с ограниченным доступом (раздел Группы медицинских организаций вкладки Ограничение прав доступа формы Параметры системы, см. подробнее Параметры системы), отображается в ЭМК только для пользователей, параметры которых совпадают с параметрами, указанными в разделе «Доступ к группе диагнозов» соответствующей группы медицинских организаций.

Раздел "Сигнальная информация"

Для просмотра информации перейдите по ссылке Сигнальная информация.

Инструменты и функциональные возможности ЭМК

Работа в АРМ

Доступ к ЭМК пациента

Для просмотра ЭМК пациента:

  1. Выберите пациента в списке записей.
  2. Нажмите кнопку "Открыть ЭМК".
  3. Отобразится ЭМК пациента.

Прием пациента

Краткое описание алгоритма работы в зависимости от типа приема:

  • Если разовое посещение:
  1. Добавить случай стоматологического лечения
  2. Добавить посещение в нем и добавить заболевание.
  3. Закончить случай.
  • Если лечение продолжается, например, при пульпите или более сложном заболевании:
  1. Добавить случай стоматологического лечения
  2. Добавить посещение в нем и добавить заболевание.
  3. В заболевании указать услуги.
    При повторном посещении:
  4. Выбрать существующий случай лечения в ЭМК пациента.
  5. Добавить посещение.
  6. Зайти в существующее заболевание, добавить услуги.
  • Если несколько заболеваний, например 2а:
  1. Добавить случай стоматологического лечения
  2. Добавить посещение в нем и добавить заболевание 1, 2.
  3. В заболеваниях указать услуги.
    При повторном посещении:
  4. Выбрать существующий случай лечения в ЭМК пациента.
  5. Добавить посещение.
  6. Выбрать заболевание 1. Закрыть его (поставив флаг)
  7. Выбрать заболевание 2. Добавить нужные услуги. Если лечение продолжается, заболевание не закрывается.


Для проведения приема:

  1. Чтобы принять пациента записанного на прием:
    1. Введите поисковый критерий в поля фильтра.
    2. Нажмите кнопку Найти.
    3. Выберите пациента в списке найденных записей.
    4. Нажмите кнопку Открыть ЭМК на панели управления списком.
  2. Чтобы принять пациента без записи:
    1. Нажмите кнопку Принять без записи на панели управления списком. Отобразится форма Человек: Поиск.
    2. Введите поисковый критерий в поля фильтра.
    3. Нажмите кнопку Найти.
    4. Выберите человека в списке найденных записей. Нажмите кнопку Выбрать.
      Отобразится форма Электронная медицинская карта.
      При попытке принять повторно пациента в рамках текущего дня по одному и тому же профилю отобразится предупреждение.
      Prim.png Примечание – Контроль повторных посещений задается в настройках приложения. Подробнее см. Настройки#Поликлиника.
  3. Для добавления случая стоматологического лечения:
    1. Нажмите кнопку Создать случай стоматологического лечения на панели боковой панели формы. Отобразится форма Талон амбулаторного пациента: Добавление, см. Талон амбулаторного пациента: Добавление, либо интерактивный документ в правой области работы с ЭМК.
      Prim.png Способ отображения случая настраивается пользователем: Сервис - Настройки - Поликлиника - Создание посещений
    2. Укажите дату посещения в поле Дата раздела «Информация о посещении врача», по умолчанию указана текущая дата.
    3. Добавьте посещение при работе в режиме поточного ввода. При работе в ЭМК посещение создается автоматически. Для добавления данных о посещении на форме талона амбулаторного посещения в разделе "Посещение" нажмите кнопку Добавить. Отобразится форма ввода посещения по стоматологии, см. Посещение пациентом поликлиники (стоматология): Добавление.
    4. Заполните поле Код посещения в разделе «Информация о посещении врача» в посещении.
    5. Добавьте заболевание/заболевания в разделе "Заболевания".
    6. Укажите основной диагноз в поле Диагноз раздела «Основной диагноз».
    7. Заполните поле Характер раздела «Основной диагноз».
    8. Укажите номер зуба.
    9. Добавьте необходимые услуги в разделе "Услуги" на форме "Заболевание" для каждого заболевания.
    10. Нажмите кнопку Сохранить.
  4. Чтобы создать посещение в рамках имеющегося стоматологического случая:
    1. Выберите в дереве ЭМК пациента случай стоматологического лечения.
    2. Выберите пункт Добавить посещение по стоматологии в подменю кнопки "Действия", или нажмите кнопку "Добавить посещение в рамках данного случая лечения" в ЭМК пациента.
      2016-04-07 152024.png
    3. Укажите дату посещения в поле Дата раздела «Информация о посещении врача», по умолчанию указана текущая дата.
    4. Добавьте услуги для заболевания.
    5. Если заболевание закончено, поставьте флаг "Заболевание закрыто" на форме "Заболевание".
    6. Нажмите кнопку Сохранить.
  5. Добавьте необходимые назначения, например, на инструментальную или лабораторную диагностику, для этого:
    1. Нажмите кнопку Добавить рядом с соответствующим типом назначения в разделе Назначения в ЭМК пациента. Отобразится форма Добавление назначения.
    2. Найдите нужную услугу в списке. Для удобства поиска воспользуйтесь фильтром.
    3. Для назначений с типом «Лабораторная диагностика» если услуга комплексная, отметьте состав услуги для исследования/оказания. Для изменения состава нажмите кнопку Состав, отметьте нужные услуги флагом.
    4. Для изменения места оказания нажмите гиперссылку с наименованием места оказания. Укажите нужную службу/МО.
    5. Проверьте время в расписании, при необходимости измените его, нажав на гиперссылку с датой и временем. После закрытия формы выбора бирки, в графе «Расписание» отобразится новое время. Нажмите кнопку Выбрать.
    6. Если все данные по услуге указаны верно, нажмите на гиперссылку Назначить.
    7. В форме добавления направления заполните поле Дата и Профиль.
    8. Нажмите кнопку Сохранить.
  6. Выпишите необходимые направления, например на консультацию. Для этого:
    1. Нажмите на кнопку + рядом с заголовком раздела Направления.
    2. Выберите в выпадающем меню необходимый пункт, например, «На консультацию». Отобразится форма Мастер выписки направлений.
    3. Выберите подразделение.
    4. Выберите врача/отделение/службу.
    5. Выберите свободную бирку.
    6. При необходимости введите данные по направлению. Например, при выписке направления на консультацию отобразится форма Направление: Добавление, заполните поле Зав. отделением при необходимости.
    7. Нажмите кнопку Сохранить.
  7. Выпишите рецепт. Для этого:
    1. Нажмите на кнопку + рядом с заголовком раздела Рецепты.
    2. Заполните поля формы Льготные рецепты: Добавление. Данные, обязательные для заполнения:
      • Адрес регистрации пациента.
      • Льгота: категория.
      • Название медикамента.
    3. По завершении ввода нажмите кнопку Печать для вывода рецепта на печать. Печатная форма рецепта отобразится на отдельной вкладке.
    4. Нажмите кнопку Сохранить для сохранения введенных данных.
      Для выписки льготного рецепта пациент должен иметь соответствующую льготу.
      Если данные по ЛС отсутствуют в заявке или в разнарядке, то выписать рецепт нельзя.
  8. Выпишите документ о нетрудоспособности. Для этого:
    1. Нажмите на кнопку + рядом с заголовком раздела Нетрудоспособность.
    2. Выберите тип выписываемого листа нетрудоспособности.
    3. Заполните поля Выдан ФИО, Номер. Причина нетрудоспособности.
    4. Заполните поле Тип занятости.
      Prim.png Примечания:

      1 Если выбрано значение «1. Основная работа», поля Порядок выдачи, Номер, Дата выдачи, Организация, Наименование для печати, Причина нетрудоспособности обязательные для заполнения.
      2 Если выбрано значение «2. Работа по совместительству» поля Порядок выдачи, Причина нетрудоспособности, Доп.код нетрудоспособности, Код изм. нетрудоспособности станут недоступными для изменения.
      3 Если выбрано значение «3. Состоит на учете в службе занятости» поля Порядок выдачи, Номер, Дата выдачи, Причина нетрудоспособности – обязательные для заполнения. Поля Организация, Наименование для печати, Должность – не заполняются.

    5. Нажмите кнопку Добавить на панели управления списком «4. Освобождение от работы».
    6. Укажите период освобождения от работы.
    7. Нажмите кнопку Сохранить.
  9. Запишите пациента к себе на следующий прием. Для этого:
    1. Нажмите на кнопку Записать к себе рядом с заголовком раздела Направления.
    2. Выберите свободную бирку. Отобразится форма с перечнем записанных пациентов.
    3. Если свободных бирок нет, поставьте пациента в очередь. Для этого нажмите кнопку Поставить в очередь.
    4. По окончании работы с формой нажмите кнопку Закрыть.
  10. Подпишите талон амбулаторного пациента. Для этого нажмите кнопку Подписать документ в верхней части интерактивного документа «Посещение».
  11. После окончания работы с ЭМК пациента нажмите кнопку Закрыть.

Записать пациента

Для записи пациента: Записать пациента - записать выбранного пациента (выбрать время в расписании).

  1. Выберите время в расписании левой кнопкой мыши.
  2. Нажмите кнопку "Записать пациента" или используйте двойной щелчок мыши на выбранном времени в расписании. Отобразится форма поиска пациента.
  3. Найдите и выберите пациента.
  4. Запись на указанное время будет добавлена.

Запись пациента из очереди

Для записи пациента из очереди по профилю:

  1. Нажмите кнопку "Запись из очереди". Отобразится форма Журнал направлений и записей.
  2. Укажите критерии поиска записей.
  3. Нажмите кнопку Найти.
  4. Выберите найденную запись в списке.
  5. Нажмите кнопку Записать из очереди.
  6. Пациент будет записан из очереди на выбранное время в расписании.


Отмена записи

Для отмены записи пациента:

  1. Выберите запись пациента в расписании.
  2. Нажмите кнопку Отклонить. Отобразится форма для указания причины отмены записи.
  3. Укажите причину отмены записи в выпадающем списке. Нажмите кнопку Выбрать.
  4. Запись будет отменена.

Перемещение в очередь

Для перемещения записи в очередь из списка записанных:

  1. Выберите запись пациента в расписании.
  2. Нажмите кнопку Убрать в очередь. Отобразится запрос подтверждения действия.
  3. Нажмите Да для подтверждения.
  4. Запись пациента будет перемещена в очередь

Обновление списка

Для обновления списка нажмите кнопку Обновить на панели управления.


Печать

Нажмите кнопку Печать. В выпадающем меню выберите вариант печати:

  • Печать - печать выбранной записи.
  • Печать всего списка - печать списка записанных за выбранный период.

Другие действия

Нажмите кнопку Дополнительно. Отобразится подменю. Выберите нужное действие:

  • Перезаписать - вызов формы Мастер выписки направлений для выбора другого времени записи. Действие не доступно для пациентов без записи, т.е. без конкретного времени записи, а так же если стоит отметка о факте приема.

Для записи пациента на другое время:

  1. Выберите пациента в списке записанных.
  2. Нажмите кнопку Дополнительно, выберите действие "Перезаписать". Отобразится форма "Мастер выписки направлений".
  3. Выберите время в расписании.


Интерактивный документ "Случай АПЛ по стоматологии"

Просмотр и редактирование случая стоматологического посещения доступно через панель ЭМК:

2014-06-25 173023.png

на панели ЭМК отображается информация по разделам:

  • Данные о случае АПЛ
  • Данные о посещении(ях)


Раздел данных о случае стоматологического лечения

Раздел носит преимущественно информативный характер, в нем указывается информация о результате лечения пациента.

2014-07-29 101116.png

  • Номер случая
  • Дата случая
  • МО обслуживания
  • Данные о направлении:
    • Кем направлен
    • Диагноз направившего учреждения
  • Предварительная внешняя причина - выбор значения из МКБ. Поле отобразится если диагноз направившего учреждения из групп «S» или «T». Необязательное для заполнения.
  • Предварительный диагноз
  • Диагноз - отображается диагноз из последнего посещения. Для просмотра всех уточненных диагнозов нажмите на ссылку Диагноз. Отобразится раздел "Список уточненных диагнозов" раздела Сигнальная информация из ЭМК пациента. Для ввода диагноза нажмите кнопку Редактировать ТАП.
  • Характер заболевания - характер заболевания.
  • Результат лечения - в разделе содержится информация о результате лечения. Содержимое раздела зависит от полей, заполненных в посещении. Все поля доступны для редактирования в соответствии с правами доступа:
    • Случай закончен - по умолчанию Нет. Значение выбирается из выпадающего списка. Если случай закончен, обязательно должно быть заполнено поле Результат лечения. В противном случае при сохранении отобразится сообщение: "Ошибка при сохранении талона амбулаторного пациента (не заполнено поле "Результат лечения")". Если в поле «Случай закончен» указано «Да», то диагноз стоматологического ТАП определяется по следующей логике: определяется последнее (по дате) посещение ТАП, связанное с заболеванием (так же максимальное по дате конца заболевания), из данного заболевания используется диагноз: т.е. диагноз по случаю определяется из последнего по дате заболевания с максимальной датой окончания.
    • Санирован
    • Санация
    • УКЛ
    • Результат
    • Случай прерван - значение выбирается из выпадающего списка. Поле необязательное, по умолчанию не заполнено, отображается если есть хотя бы одно посещение и дата последнего посещения 01-01-2016 или позже, а так же при указании в поле «Случай закончен» значения «Да»:
      • «1. Лечение прервано по инициативе пациента»
      • «2. Лечение прервано по инициативе ЛПУ»
    • Направление
    • Куда направлен
    • Отделение – поле доступно, если в поле Куда направлен указано значение «Отделение ЛПУ». Значение выбирается из выпадающего списка.
    • ЛПУ – поле доступно, если в поле Куда направлен указано значение «Другое ЛПУ». Значение выбирается из выпадающего списка, либо с помощью поиска в справочнике, который вызывается кнопкой Поиск (F4).
    • Заключительный диагноз
    • Заключ. внешняя причина - выбирается из выпадающего списка. Отображается и обязательно для заполнения, если указан заключительный диагноз из групп S или T. Для выбора доступны диагнозы из диапазона V01-Y98.** Вид травмы (внешнего воздействия) - вид травмы, при ее наличии. Значение выбирается из выпадающего списка.
    • Противоправная - признак противоправной травмы.
    • Нетранспортабельность - признак нетранспортабельности пациента.
  • Состояние здоровья - значение выбирается из выпадающего списка. Поле видимо, если хотя бы в одном посещении указана цель "Диспансеризация". Обязательно для заполнения, если случай закончен.


См. так же описание Выбор документа нетрудоспособности, Ввод информации о ЛВН, Выписка справки учащегося: Добавление.

  • Файлы - раздел предназначен для прикрепления файлов документов.


Доступные действия с разделом Случай АПЛ:

  • Подписать;
  • Редактировать талон АПЛ;
  • Печать:
    • Печать статистического талона
    • Печать карты по форме 043/у
    • Печать вкладыша в карту 043/у.

При нажатии на кнопку отобразится печатная форма отобразится на отдельной вкладке. Используйте функции браузера для вывода документа на печать.

  • Добавить посещение в рамках данного случая.

Данные о посещении(ях)

Статистическая информация

2014-07-29 103055.png

  • Информация об авторе
  • Дата документа
  • Отделение - информация об отделении.
  • Врач - выбирается из выпадающего списка. В список врачей загружаются врачи с учетом фильтра по отделению, где они работают.
  • Профиль - значение выбирается из выпадающего списка.
  • Средний медицинский персонал - выбирается из выпадающего списка. В список загружаются данные с учетом фильтра по отделению, где работает персонал. Поле необязательное для заполнения.
  • Вид обращения - значение выбирается из выпадающего списка.
  • Место - место приема. Значение выбирается из выпадающего списка. Поле обязательное для заполнения. При выборе значения в поле происходит фильтрация значений в полях «Мест» и «Цель посещения». Значение поля зависит от указанного Основного диагноза.
  • Прием - тип приема. Значение выбирается из выпадающего списка:
    • Первичный
    • Повторный
  • Первично в текущем году - признак первичного посещения в текущем календарном году.
  • Цель посещения - значение выбирается из выпадающего списка. Список значений поля зависит от значения в поле «Вид обращения». Отображаются цели посещения, открытые на дату посещения.
  • Код услуги посещения - значение выбирается из выпадающего списка.
  • Вид оплаты - значение выбирается из выпадающего списка.
  • Основной диагноз - значение выбирается из выпадающего списка (диагноз+характер) из всех сохраненных заболеваний ТАП. В списке доступны только диагнозы, добавленные в заболеваниях по данному случаю лечения.
    • При добавлении нового посещения, если в ТАП сохранено хотя бы одно заболевание, то в поле «Диагноз» автоматически подставляется диагноз любого сохраненного заболевания.
    • Если в ТАП не сохранено ни одного заболевания, то поле «Диагноз» пустое и недоступно для редактирования.
    • При сохранении первого заболевания в ТАП, в поле «Диагноз» всех сохраненных посещений автоматически подставляется диагноз сохраненного заболевания.
    • Если в ТАП сохранено несколько заболеваний, то диагноз можно выбрать из всех сохраненных заболеваний ТАП.
    • При удалении заболевания в ТАП, которое выбрано в поле «Диагноз» какого-либо посещения, автоматически подставляется диагноз любого другого сохраненного заболевания во всех таких посещениях в рамках текущего ТАП. При удалении единственного заболевания в ТАП, поле «Диагноз» очищается во всех посещениях текущего ТАП и становится недоступным для редактирования.
    • Если в ТАП сохранено хотя бы одно заболевание, то во всех посещениях текущего ТАП в поле «Диагноз» недоступно сохранение пустого значения.
  • Прикус - выбирается из выпадающего списка. Необязательно для заполнения, дступно для редактирования. По умолчанию - прикус, актуальный для посещения в период действия значения (с даты установки значения прикуса до даты перехода значения в историю).

Доступные действия:

  1. Изменение статистических данных путем выбора из справочника,
  2. Редактирование посещения
  3. Подписание документа

Заболевания

Раздел предназначен для ввода данных по заболеванию.

В списке отображаются все заболевания с типом «Стоматология», добавленные в любых посещениях текущего ТАП.

В рамках одного талона ТАП может быть одно или более заболеваний.

Для добавления заболевания:

  1. Нажмите кнопку Добавить заболевание в разделе Заболевания. Отобразится форма ввода данных Заболевание: Добавление.
  2. Заполните поля формы. Укажите Диагноз, номер зуба, введите услуги, оказанные пациенту.
  3. Сохраните изменения.

2016-05-25 145126.jpg

Зубная карта

2014-07-29 103525.png

Раздел зубной карты предназначен для ввода информации об осмотре полости рта, просмотра истории по предыдущим вариантам осмотра, печати зубной карты.

Способ отображения зубной карты зависит от возраста пациента:

  • до 5 лет отображается 20 молочных зубов за исключением явно указанных коренных.
  • С 5 до 14 отображается 20 молочных и остальные коренные без 8-к, за исключением явно указанных коренных.
  • С 14 лет отображается коренные, кроме явно указанных молочных.

Для заполнения данных об осмотре выберите зуб, укажите тип зуба в окне Состояние зуба, или поверхность зуба, отметьте повреждения.

Зубная карта доступна для редактирования в рамках текущего посещения. Для просмотра предыдущих данных по зубной карте пациента используйте кнопки перехода Вперед, Назад, либо выберите интересующую вас дату осмотра.

Для печати зубной карты нажмите кнопку Печать.

Пародонтограмма

2014-07-29 103840.png

По умолчанию раздел свернут. Если пациенту ранее не была оказана услуга пародонтограмма, то раздел свернут, недоступен для просмотра.

Добавление данных по пародонтограмме выполняется на форме добавления услуги.

Если ранее пациенту оказывала услуга, то в форме интерактивного документа она доступна для просмотра. Доступен просмотр истории пародонтограмм путем выбора даты в выпадающем списке.

Осмотр

2014-07-29 104709.png

Раздел для ввода данных об осмотре.

Доступные действия:

  1. Выбрать шаблон. По умолчанию в Систему добавлен базовый шаблон стоматологического документа. Шаблон недоступен для изменений. Если необходимо внести коррективы в шаблон, то сохраните его под другим именен, внесите необходимые изменения.
  2. Восстановить шаблон
  3. Очистить
  4. Печать протокола осмотра

Для заполнения данных об осмотре выберите шаблон, введите необходимые данные.

В шаблон протокола осмотра может быть добавлен маркер для отображения зубной карты, пародонтограммы. Маркер выбирается из справочника спецмаркеров.

Сопутствующие диагнозы

2014-07-29 104900.png

Раздел для ввода данных о сопутствующих диагнозах.

Доступные действия:

  1. Добавить
  2. Изменить
  3. Удалить

Назначения

2014-07-29 105051.png

Подробнее о работе с назначениями см. Добавление назначения в поликлинике.

Направления

2014-07-29 105245.png

Выписка направлений, запись пациента на следующий прием к себе.

Использование медикаментов

2014-07-29 105410.png

Раздел для ввода информации об использованных медикаментов.

Услуги

Добавление услуг выполняется в рамках Заболевания. Подробнее см. Заболевания, Посещение пациентом поликлиники (стоматология): Добавление.

Документы

2014-07-29 105858.png

Раздел для добавления документов в свободной форме.

Файлы

2014-07-29 110039.png

Добавление файлов к посещению.